Cuidado em saúde mental com gestantes usuárias de crack / Mental health care with pregnant crack users / Cuidadode salud mental con mujeres embarazadas que utilizan crack

Neste manuscrito, apresentamos uma pesquisa cujo objetivo foi o de compreender como vem sendo produzidas as práticas de cuidado às gestantes usuárias de crack nos serviços de saúde de um município do interior do Rio Grande do Sul. Este estudo de abordagem qualitativa, foi realizado junto a dois serviços públicos, o Programa de Redução de Danos (PRD) e o Centro de Atenção Psicossocial para Álcool e outras Drogas (CAPSad III), com cinco mulheres voluntárias para a pesquisa. As histórias de vida foram reconstruídas a partir de suas narrativas e também de profissionais da saúde que proveram algum tipo de cuidado às participantes. Após a exposição das histórias, refletimos sobre três pistas importantes para pensarmos as práticas de cuidado às gestantes usuárias de crack: saúde mental, uso de drogas e interseccionalidade; direitos humanos, hierarquias reprodutivas e concepções de maternidade; e as práticas de cuidado em saúde. Observamos que as concepções dos profissionais acerca da maternidade direcionam as práticas de cuidado em saúde, caracterizando-se como um cuidado no espectro da saúde materno-infantil, e não um cuidado direcionado à saúde da mulher. Conhecer as demandas de cuidado dessas mulheres é essencial para que possamos pensar em práticas de saúde pautadas pela clínica ampliada. (AU)

In this manuscript, we present a research whose objective was to understand how the practicesof care to the pregnant women users of crack have been being produced in the services of health in a town of Rio Grande do Sul. This study of qualitative approach it was developed jointly to two public services, the Program of Reduction of Harms (PRH) andPsychosocial Care Centers Alcohol and other Drugs (CAPSad), with five voluntary women for the research. The life histories were rebuilt starting from their narratives and also of health's professionals that provided some care to the participants.After exposing the stories, we reflected on three important clues to think about care practices for pregnant women who use crack: mental health, drug use and intersectionality; human rights, reproductive hierarchies and conceptions of motherhood; and health care practices. We observed that the professionals' conceptions about maternity guide health care practices, characterized as care in the spectrum of maternal and child health, and not care directed at women's health.Knowing the care demands of these women is essential for us to think about health practices guided by the expanded clinic. (AU)

En este manuscrito presentamos una investigación cuyoobjetivo fue comprender cómo se ha producidolas prácticas de atención a las embarazadas usuarias de crack en los servicios de salud de una ciudad del interior de Rio Grande do Sul. Este estudio cualitativo se realizó con dos servicios públicos, el Programa de Reducción de Daños (PRD) y el Centro de Atención Psicosocial de Alcohol y Otras Drogas (CAPSad III), con cinco mujeres voluntarias para la investigación. Las historias de vida fueron reconstruidas a partir de sus narrativas y también de profesionalesde la salud que brindaron algún tipo de atención a los participantes. Luego de exponer las historias, reflexionamos sobre tres claves importantes para pensar en las prácticas de cuidado de las embarazadas que consumen crack: salud mental, consumo de drogas y interseccionalidad; derechos humanos, jerarquías reproductivas y concepciones de la maternidad; y prácticas de atención de la salud.Observamos que las concepciones de los profesionales sobre la maternidad orientan las prácticas de atención de la salud, caracterizadas como cuidados en el espectro de la salud maternoinfantil, y no cuidados dirigidos a la salud de la mujer. Conocer las demandas de atención de estas mujeres es fundamental para que pensemos en las prácticas de salud guiadas por la clínica ampliada. (AU)

Unlocking the secrets of saliva: the promising potential of salivary biomarkers for evaluating crack use / Desvendando os segredos da saliva: o potencial promissor dos biomarcadores salivares para avaliar o uso de crack

The forthcoming letter will encompass the following highlights: Crack cocaine use involves smoking a highly addictive form of cocaine, which is a significant concern in Brazil, particularly in urban areas. This addiction is linked to various health problems, including cardiovascular issues, sexually transmitted infections (STIs) like AIDS and syphilis, tuberculosis, and a notable increase in mortality, largely due to violent causes. Furthermore, crack cocaine users are particularly vulnerable to dental caries, gingival inflammation, oral mucosa lesions, and xerostomia (AU)

A próxima carta incluirá os seguintes destaques: O uso de crack envolve fumar uma forma altamente viciante da cocaína, o que é uma preocupação significativa no Brasil, especialmente em áreas urbanas. Esta dependência está ligada a vários problemas de saúde, incluindo problemas cardiovasculares, infecções sexualmente transmissíveis (IST), como a AIDS e a sífilis, a tuberculose e um aumento notável da mortalidade, devido, em grande parte, a causas violentas. Além disso, os usuários de crack são particularmente vulneráveis a cáries dentárias, inflamação gengival, lesões na mucosa oral e xerostomia (AU)

Características de usuários de crack quanto à situação de moradia no Nordeste brasileiro, 2011-2013 / Housing characteristics of crack cocaine users in Northeast Brazil, 2011-2013

Resumo Objetivou-se comparar características sociodemográficas, padrões de consumo de substâncias, comportamento sexual, utilização de serviços de saúde e envolvimento criminal de usuários, domiciliados e em situação de rua. Dados secundários do Inquérito Nacional sobre Uso do Crack, utilizando análise discriminante e de correspondência para comparar características dos usuários segundo condição de moradia. O modelo final de regressão logística evidenciou associações entre "situação de rua" e ser do sexo feminino, trabalho descontínuo, consumo de tabaco e "oxi" nos últimos 30 dias, uso de serviços de alimentação gratuita, baixo acesso a tratamento e frequentes detenções no último ano. Na análise de correspondência observou-se proximidade no espaço analítico de "troca de sexo por drogas", "trabalho informal", "idade" >31 anos, "baixo acesso a CAPS-ad", "problemas com a justiça criminal" e "sexo feminino" com os usuários de crack desabrigados. Pouco se sabe sobre usuários de crack em contexto na região Nordeste do Brasil. Os resultados evidenciam dois subgrupos com características específicas. Enquanto os domiciliados têm acesso aos serviços de CAPS-ad e outras clínicas especializadas, os usuários em situação de rua relataram, basicamente, acesso a serviços de alimentação gratuita e redução de danos.

Abstract We compared sociodemographic characteristics, substance use patterns, sexual behavior, use of health services, and criminal records of homeless vs. domiciled users. Data are from the Brazilian National Survey on Crack Use. A discriminant model and correspondence analysis cross-compared characteristics of users according to their housing status. The logistic model revealed associations between "living in the streets" and female gender and intermittent work. "Homelessness" was also associated with the use of tobacco and "oxi" in the previous 30 days, reliance on soup kitchens, low access to public mental health services, and arrests in the previous year. Correspondence analysis highlighted the spatial proximity of the variables as follows: "having traded sex for drugs", "informal work", "age 31 years or older", "access to public mental health services", "problems with law enforcement", and female gender with homeless crack users. People who smoke crack cocaine in Northeast Brazil are seldom studied. Their profiles, stratified according to their housing conditions, show subgroups with specific characteristics. While domiciled users have access to specialized clinics, homeless users basically reported access to free food and harm reduction services.

A dimensão ética das representações sociais: o crack entre usuários da rede socioassistencial / The ethical dimension of social representations: crack among users of the social assistance network / La dimensión ética de las representaciones sociales: crack entre usuarios de la red socioasistencial

O consumo de crack na cena pública tem sido simbolicamente apropriado por meio de significados e práticas inseridos em contextos de vulnerabilidade e degradação social. O objetivo desta pesquisa foi investigar as implicações da dimensão ética dos processos de construção de representações sociais sobre o crack em usuários da rede socioassistencial. Foram realizados três grupos focais com 15 homens, todos usuários do Centro de Acolhimento e Apoio do Programa de Atenção Integral aos Usuários de Drogas e seus Familiares (Programa Atitude), em Pernambuco. As comunicações foram transcritas e os dados submetidos a uma análise de conteúdo. Os resultados evidenciam o papel dos afetos na regulação dos modos de ser e agir dos participantes diante das normas do campo representacional do crack e seus fenômenos. Destacaram-se afetos de raiva, ódio, vergonha e humilhação articulados com processos de exclusão e estigmatização social, racial e territorial, que os constroem hegemonicamente como alteridades criminalizadas e desumanizadas. Desse modo, a dimensão ética analisada indica que o sentido de vida que circunscreve as experiências desses sujeitos se conforma pela busca de um status social valorizado, processo no qual a relação com o crack está presente, mas não é exatamente o aspecto mais importante das suas experiências no mundo.(AU)

Crack consumption in the public scene has been symbolically appropriated by use of meanings and practices inserted in contexts of vulnerability and social degradation. This research aimed to investigate the implications of the ethical dimension of the construction processes of social representations about crack among users of the social assistance network. Three focus groups were carried out with 15 men, all users of the Reception and Support Center of the Comprehensive Care Program for Drug Users and their Families (Atitude Program) in the state of Pernambuco. Communications were transcribed and data submitted to content analysis. The results show the role of affections in the regulation of the participants' ways of being and acting in view of the norms of the representational field of crack and its phenomena. Affects of anger, hatred, shame, and humiliation stood out, articulated with processes of exclusion and social, racial and territorial stigmatization, which build them hegemonically as criminalized and dehumanized alterities. Thus, the analyzed ethical dimension indicates that the meaning of life that circumscribes the experiences of these subjects is conformed by the search for a valued social status, a process in which the relationship with crack is present, but it is not exactly the most important aspect of their experiences in the world.(AU)

El consumo de crack en la escena pública se ha apropiado simbólicamente a través de significados y prácticas insertas en contextos de vulnerabilidad y degradación social. El objetivo de esta investigación fue investigar las implicaciones de la dimensión ética de los procesos de construcción de representaciones sociales sobre el crack entre los usuarios de la red socioasistencial. Se compusieron tres grupos focales con 15 hombres, usuarios del Centro de Acogida y Apoyo del Programa de Atención Integral a los Consumidores de Drogas y sus Familias (Programa Atitude) en Pernambuco, Brasil. Los relatos se transcribieron, y los datos pasaron por un análisis de contenido. Los resultados muestran el papel de los sentimientos en la regulación de los modos de ser y actuar de los participantes frente a las normas del campo representacional del crack y sus fenómenos. Se destacaron los sentimientos de ira, odio, vergüenza y humillación, articulados con los procesos de exclusión, estigma social, racial y territorial, que los construyen de manera hegemónica como una figura de alteridad criminalizada y deshumanizada. Así, la dimensión ética en análisis apunta a que el sentido de la vida que circunscribe las vivencias de estos sujetos está conformado por la búsqueda de un estatus social valorado, proceso en el que la relación con el crack está presente, pero no es precisamente el aspecto más importante de sus experiencias en el mundo.(AU)

Características sociodemográficas e transtornos mentais em usuários de crack e cocaína / Sociodemographic characteristics and mental disorders in crack and cocaine users / Características sociodemográficas y trastornos mentales en consumidores de crack y cocaína

Objetivo: Identificar as características socioeconômicas, o padrão de uso das substâncias psicoativas e os transtornos mentais associados ao uso de crack e cocaína. Métodos: Caracteriza-se como descritivo, transversal e de abordagem quantitativa, realizado com 112 participantes que apresentaram um histórico de uso de crack e/ou de cocaína, com a aplicação de questionários socioeconômico, sobre o padrão de uso das substâncias psicoativas e o Mini Internacional Neuropsychiatric Interview para rastreio de transtornos mentais. Os dados foram analisados através do software Statistical Package for the Social Sciences. Resultados: 97 (86,6%) eram do sexo masculino, 63 (56,3%) eram pardos autodeclarados, 102 (91,1%) com religião, 95 (84,8%) eram solteiros (solteiro, divorciado, viúvo), 83 (74,1%) estudaram até o ensino fundamental, 71 (63,4%) possuiam filhos. Diante da aplicação do Mini International Neuropsychiatric Interview, identificou-se uma frequência de 69 (61,6%) participantes com episódio depressivo maior atual, destes 34 (30,4%) apresentando episódio depressivo maior recorrente. Metade dos participantes, 55 (49,1%), possuia risco de suicídio. Conclusão: O rastreamento do perfil psiquiátrico de usuários de cocaína e crack embasa o desenvolvimento de protocolos de tratamento e medidas de intervenção de maneira mais individualizada, o que refletira no enfrentamento diante do tratamento. (AU)

Objective: To identify the socioeconomic characteristics, the pattern of use of psychoactive substances and the mental disorders associated with the use of crack and cocaine. Methods: Characterized as descriptive, cross-sectional and with a quantitative approach, carried out with 112 participants who had a history of crack and / or cocaine use, with the application of socioeconomic questionnaires, on the pattern of substance use psychoactive drugs and the Mini International Neuropsychiatric Interview to screen for mental disorders. The data were analyzed using the Statistical Package for the Social Sciences software. Results: 97 (86.6%) were male, 63 (56.3%) were self-declared brown, 102 (91.1%) with religion, 95 (84.8%) were single (single, divorced, widowed), 83 (74.1%) studied until elementary school, 71 (63.4%) has children. In view of the application of Mini International Neuropsychiatric Interview, a frequency of 69 (61.6%) participants with a current major depressive episode was identified, of these 34 (30.4%) presenting a recurrent major depressive episode. Half of the participants, 55 (49.1%), are at risk of suicide. Conclusion: The tracking of the psychiatric profile of cocaine and crack users supports the development of treatment protocols and intervention measures in a more individualized way, which will reflect on coping with treatment. (AU)

Objetivo: Identificar las características socioeconómicas, el patrón de uso de sustancias psicoactivas y los trastornos mentales asociados al uso de crack y cocaína. Métodos: Caracterizado como descriptivo, transversal y con enfoque cuantitativo, realizado con 112 participantes que tenían antecedentes de consumo de crack y / o cocaína, con la aplicación de cuestionarios socioeconómicos, sobre el patrón de consumo de sustancias. drogas psicoactivas y la Mini Internacional Neuropsychiatric Interview para detectar trastornos mentales. Los datos se analizaron mediante el software Statistical Package for the Social Sciences. Resultados: 97 (86,6%) eran hombres, 63 (56,3%) se auto declaraban marrones, 102 (91,1%) de religión, 95 (84,8%) eran solteros (solteros, divorciados, viudos), 83 (74,1%) estudiaron hasta la escuela primaria, 71 (63,4%) tienen hijos. En vista de la aplicación de Mini International Neuropsychiatric Interview, se identificó una frecuencia de 69 (61,6%) participantes con un episodio depresivo mayor actual, de estos 34 (30,4%) presentaban un episodio depresivo mayor recurrente. La mitad de los participantes, 55 (49,1%), tienen riesgo de suicidio. Conclusión: El seguimiento del perfil psiquiátrico de los consumidores de cocaína y crack apoya el desarrollo de protocolos de tratamiento y medidas de intervención de una manera más individualizada, que se reflejará en el afrontamiento del tratamiento. (AU)

Assistência de enfermagem a gestantes usuárias de crack e cocaína: revisão integrativa / Nursing care for pregnant crack and cocaine users: an integrative review / Asistencia de enfermería a embarazadas usuarias de crack y cocaína: revisión integradora

Objetivo: identificar na literatura evidências relacionadas à assistência de enfermagem a gestantes usuárias de crack e cocaína nos serviços de saúde. Método: revisão integrativa realizada em julho de 2020, com publicações dos últimos dez anos nas bases de dados Embase (Medline e PubMed), PsycINFO, Scopus e Cinahl. Resultados: foram encontrados 49 artigos, sendo incluídos dois internacionais e quatro nacionais. Dentre os conceitos que fundamentam a assistência de enfermagem às gestantes usuárias de crack e cocaína destacam-se: acolhimento, vínculo e encaminhamentos a serviços especializados. Três estudos abordam o despreparo e desconhecimento do enfermeiro diante deste cuidado e constata-se a infrequência de atitudes consonantes com a política de saúde mental. Conclusão: o acompanhamento integral e sistematizado pelo enfermeiro durante o período gestacional é indispensável e necessita de aprimoramento na linha da redução de danos. Os achados sugerem estratégias diferenciadas para a assistência de enfermagem e reforçam as lacunas práticas e científicas relacionadas ao tema.

Objective: to identify, in the literature, evidence relating to nursing care for pregnant women crack and cocaine users in health services. Method: this integrative review was conducted in July 2020, with publications from the previous ten years in the Embase (Medline and PubMed), PsycINFO, Scopus, and Cinahl databases. Results: the search strategy found 49 research papers and included two international and four national studies. Among the concepts that underlie nursing care for pregnant women who use crack and cocaine, the following stand out: supportive reception, bonding, and referral to specialized services. Three studies addressed nurses' lack of preparedness and knowledge in providing such care, and attitudes aligned with mental health policy were found to be infrequent. Conclusion: systematic, comprehensive monitoring by nurses is essential during the gestational period and the harm reduction component needs improvement. The findings recommend differentiated nursing care strategies and underline the gaps in the practice and science relating to this issue.

Objetivo: identificar en la literatura evidencias relacionadas con la atención de enfermería a embarazadas que consumen crack y cocaína en los servicios de salud. Método: revisión integradora realizada en julio de 2020, con publicaciones de los últimos diez años en las bases de datos Embase (Medline y PubMed), PsycINFO, Scopus y Cinahl. Resultados: se encontraron 49 artículos, siendo dos internacionales y cuatro nacionales. Entre los conceptos que sustentan la atención de enfermería a las embarazadas usuarias crack y cocaína, destacan: acogida, vinculación y derivación a servicios especializados. Tres estudios abordan la falta de preparación y el desconocimiento de los enfermeros en cuanto a esta atención. Se constata también la falta de actitudes alineadas con la política de salud mental. Conclusión: el seguimiento integral y sistemático por parte de enfermeros durante el período gestacional es fundamental y necesita perfeccionamiento en la reducción de daños. Los hallazgos sugieren estrategias de asistencia de enfermería diferenciadas y refuerzan las brechas prácticas y científicas relacionadas con el tema.

Centro de referência de álcool, tabaco e outras drogas: seis anos de uma intervenção / Reference center for alcohol, tobacco and other drugs: six years of intervention / Centro de referencia en el tratamiento de alcohol, tabaco y otras drogas: seis años de intervención

OBJETIVO: descrever a evolução dos modelos de intervenção e tratamento do Centro de Referência de Álcool, Tabaco e Outras Drogas do Estado de São Paulo, apresentando dados de produção dos últimos 6 anos. MÉTODO: estudo transversal, retrospectivo, com dados e registros dos atendimentos realizados entre 2013 e 2018 em diversos setores do CRATOD. RESULTADOS: o serviço contabilizou nos últimos seis anos 204.933 registros de atendimentos sendo 31.807 de casos novos, 12.318 testes rápidos para HIV, Sífilis, Hepatite B e C e atendeu 69 pacientes na Moradia Monitorada. CONCLUSÃO: a linha de cuidados do serviço engloba três premissas: acolhimento com escuta qualificada, tratamento ambulatorial/hospitalar e reinserção social, nesse contexto, o profissional de enfermagem aparece como peça fundamental durante todas as fases do tratamento. A consistência desse trabalho em conjunto com a equipe multiprofissional resultou na consolidação e estruturação de um fluxo de atendimento que visa a constante motivação e cuidado do dependente químico.

OBJECTIVE: to describe the evolution of the intervention and treatment models of the Reference Center for Alcohol, Tobacco and Other Drugs in the State of São Paulo, submitting production data for the last 6 years. METHOD: a cross-sectional and retrospective study, with data and records of the consultations carried out between 2013 and 2018 in different CRATOD sectors. RESULTS: the service counted 204,933 service records in the last six years, 31,807 of which were new cases, 12,318 rapid tests for HIV, Syphilis, and Hepatitis B and C. and served 69 patients in the Monitored Housing. CONCLUSION: the service's line of care encompasses three premises: reception with qualified listening, outpatient/hospital treatment and social reintegration, in this context, the nursing professional appears as a fundamental part during all treatment phases. The consistency of this work in conjunction with the multi-professional team resulted in the consolidation and structuring of a service flow aimed at the constant motivation and care of the drug addict.

OBJETIVO: describir la evolución de los modelos de intervención y tratamiento del Centro de Referencia en el tratamiento de Alcohol, Tabaco y Otras Drogas en el Estado de São Paulo, presentando datos registrados en los últimos 6 años. MÉTODO: estudio transversal, retrospectivo, con datos y registros de las consultas realizadas entre 2013 y 2018 en diferentes sectores de CRATOD. RESULTADOS: se computaron 204,933 registros de servicio en los últimos seis años, 31,807 de los cuales referían a casos nuevos, 12,318 pruebas rápidas para VIH, Sífilis, Hepatitis B y C y fueron atendidos 69 pacientes en la Vivienda Monitoreada. CONCLUSIÓN: la línea de atención del servicio abarca tres premisas: admisión con escucha calificada, tratamiento ambulatorio/hospitalario y reintegración social, en este contexto, el profesional de enfermería surge como parte fundamental en todas las fases del tratamiento. La coherencia de este trabajo junto con el equipo multiprofesional dio como resultado la consolidación y estructuración de un flujo de servicio dirigido a la motivación y el cuidado constante del adicto.

Prevalence of crack cocaine use and its associated factors in patients treated in a specialized outpatient service / Prevalência e fatores associados ao uso de crack em pacientes em tratamento em serviço ambulatorial especializado

Abstract Background Despite the advance in studies addressing the use of crack cocaine, knowledge about the characteristics of users that seek treatment in the different modalities of care for substance use disorders is important to plan the operationalization of these services. Objective To analyze the prevalence and factors associated with the use of crack cocaine in outpatients. Method Cross-sectional study consisting in the analysis of the medical records of outpatients of a chemical dependency clinic located in the south of Brazil from 1999 to 2015. The Fisher's exact test and the Poisson regression model were used to analyze the data. Results Medical records from 1,253 patients were analyzed, and 1,196 (95.5%) of them contained information on the use of crack cocaine. Use of this substance was reported by 47% (95% CI [44, 50]) of the outpatients. The risk group was composed of adults aged 20-39 years, with no income, who had three or more children, did not consume alcohol or marijuana, had continuous family assistance, spontaneously looked for the service, and had already been hospitalized or assisted at a therapeutic community or psychosocial center. Conclusion There is great demand for the outpatient care of crack cocaine users. It is crucial that the risk factors guide treatment planning.

Resumo Introdução embora tenhamos avançado nos estudos sobre o consumo de crack, é importante o conhecimento das características dos usuários que buscam tratamento nas diferentes modalidades assistenciais para transtornos relacionados ao uso de substâncias para planejar a operacionalização desses dispositivos. Objetivo analisar a prevalência e os fatores associados ao uso de crack em pacientes em tratamento de modalidade clínico-ambulatorial. Método estudo transversal, com análise dos prontuários dos pacientes do período de 1999 a 2015 de um ambulatório de dependência química no Sul do Brasil. Para análise dos dados foi realizado o teste exato de Fisher e regressão de Poisson. Resultados foram analisados os prontuários de 1.253 pacientes, dos quais 1.196 (95,5%) continham informações sobre o uso de crack. O uso de crack foi relatado por 47% (IC 95% [44, 50]) dos pacientes. O grupo de risco consistiu em adultos de 20 a 39 anos, sem renda, com três ou mais filhos, que não consumiam álcool ou usavam maconha, que tinham acompanhamento familiar contínuo, que buscavam espontaneamente o serviço, que já haviam sido internados em hospital ou feito acompanhamento em comunidade terapêutica ou centro psicossocial. Conclusão existe uma grande demanda no atendimento ambulatorial de pacientes que usam crack. É imprescindível que os fatores de risco orientem o planejamento do tratamento.

O cotidiano da família que convive com um usuário de crack / The daily life of the family living with a crack user / La vida diaria de la familia que vive con un usuario de crack

Justificativa e Objetivos: O uso de drogas é considerado um problema de saúde pública, em virtude das repercussões físicas, biológicas, psicológicas e sociais que este fenômeno ocasiona na vida dos usuários e da sociedade em geral. Este estudo tem como objetivo descrever o cotidiano da família que convive com um usuário de crack. Métodos: Trata-se de uma pesquisa qualitativa do tipo descritiva exploratória, realizada por meio de grupo focal, junto a dez familiares de indivíduos dependentes de crack internados em uma unidade de tratamento para desintoxicação de drogas de um hospital do Rio Grande do Sul. Os dados foram analisados conforme a análise de conteúdo. Resultados: Com base na análise dos resultados, emergiram duas categorias temáticas, a saber: "Sentimentos dos familiares" e "Convivências com preocupações". Conclusão: A dependência de crack fragiliza as relações familiares com diferentes sentimentos, causando prejuízos no convívio em família e social.(AU)

Background and objectives: Drug use is considered a public health problem due to the physical, biological, psychological and social repercussions caused by this phenomenon in the lives of users and society in general. The aim of this study was to describe the daily life of the family living with a crack user. Methods: This is an exploratory-descriptive qualitative study. Data were collected through a focus group with ten family members of crack addicts admitted to a drug detox treatment unit in a hospital in Rio Grande do Sul. Data were analyzed according to content analysis. Results: Based on the analysis of results, two categories emerged, namely "Feelings of family members" and "Living with concerns". Conclusion: Crack addiction weakens family relationships and disrupts the family and social life.(AU)

Justificación y objetivos: El consumo de drogas se considera un problema de salud pública, por las repercusiones físicas, biológicas, psicológicas y sociales que este fenómeno provoca en la vida de los usuarios y de la sociedad en general. Este estudio tiene como objetivo describir la vida diaria de la familia que vive con un usuario de crack. Métodos: Se trata de un estudio cualitativo, exploratorio-descriptivo. Los datos fueron recolectados a través de un grupo focal con diez familiares de usuarios de crack ingresados en una unidad de tratamiento de desintoxicación de drogas en un hospital de Rio Grande do Sul. Los datos se analizaron de acuerdo con el análisis de contenido. Resultados: A partir del análisis de los resultados, surgieron dos categorías, a saber, "Sentimientos de los miembros de la familia" y "Viviendo con preocupaciones". Conclusión: La adicción al crack debilita las relaciones familiares y perturba la vida familiar y social.(AU)

Limites e falência do corpo: o acesso ao tratamento de mulheres usuárias de crack em um CAPSad do Rio de Janeiro / Body limits and failure: the access to treatment of female crack users at a CAPSad from Rio de Janeiro

Resumo O abuso de crack evidencia um problema de saúde pública complexo a ser enfrentado. Neste contexto, o consumo pelas mulheres as coloca em situação de maior vulnerabilidade. O artigo tem como objetivos identificar e descrever as motivações para o acesso ao tratamento de mulheres usuárias de crack em um Centro de Atenção Psicossocial (CAPSad), voltado ao atendimento de pessoas com problemas com o álcool e outras drogas. Trata-se de um estudo qualitativo, feito através de observação participante e realização de nove entrevistas em profundidade com mulheres usuárias de crack, submetidos à análise temática. Os resultados indicam a presença do corpo como o argumento usado pelas mulheres para justificar a procura pelo atendimento no CAPSad. As questões ligadas ao corpo, tais como, as vivências de cansaço físico, dor, sono, emagrecimento, esgotamento, medo de morrer e da violência das ruas, direcionaram as usuárias para o tratamento. Muitas delas sentiam essa necessidade em decorrência do abuso do crack e precisavam de ajuda dos profissionais de saúde, por meio do pedido de medicação e acolhimento noturno. Assim, é fundamental reconhecer o uso do corpo como ferramenta de acesso ao tratamento por parte das mulheres usuárias de crack.

Abstract Crack abuse evidences a complex public health problem to be confronted. In this context, crack use by women exposes them to vulnerable situations. This article aims at identifying and describing the motivations to access to treatment of female crack users in a Psychosocial Care Center (CAPSad) for people with alcohol and other drug problems. This is a qualitative study that used participant observation and in-depth interviews with nine female crack users examined by thematic analysis. The results indicate that the body is used as a reason to justify the seek for treatment. Body issues directed them to treatment, such as the experiences of physical tiredness, pain, sleep deprivation, weight loss, exhaustion, fear of dying and the violence on the streets. Many of them felt these needs due to crack abuse and showed that by requesting medication and night care from health professionals' team. In conclusion, body must be understood as an important tool used by female crack users on access to treatment.

Análise Crítica Sobre Medicamentos Prescritos para o Uso Problemático de Crack / Critical Analysis of Prescriptions Medicines for Problematic Crack Use

Resumo Estudo de abordagem descritiva, exploratória e retrospectiva que analisou prontuários de pacientes em tratamento pelo uso problemático de crack. Foram levantadas as prescrições, as interações medicamentosas e o perfil sociodemográfico destes pacientes. Foram feitas revisões de literaturas narrativas para verificar quais medicamentos apresentam maiores potenciais terapêuticos e para caracterizar o perfil dos usuários; dados dos prontuários e da literatura foram triangulados. Os resultados sugerem que os medicamentos utilizados no tratamento do uso problemático de crack são limitados, os medicamentos utilizados na prática não possuem evidências de eficácia, há interações relevantes nas prescrições e o perfil sociodemográfico desses usuários é semelhante com a literatura. Estudos adicionais são desejáveis para buscar um tratamento medicamentoso eficaz para o uso problemático de crack.

Abstract A descriptive, exploratory and retrospective study that analyzed medical records of the patients under treatment for crack use; prescriptions and medicines interactions were collected, and the sociodemographic profile of these patients. Revisions of narrative literatures were conducted to verify which medicines have the greatest therapeutic potentials and to characterize the profile of the crack users; data from the medical records and the literature were triangulated. The results suggest: medicines prescribed in the treatment of the crack use are limited, medicines used in practice don't have evidence of efficacy, there are relevant interactions in the prescriptions, and the sociodemographic profile of these users is similar with the literature. Additional studies are desirable to seek effective medicine treatment for crack use.

Motivos e sentimentos que conectam o uso de crack à tentativa de suicídio / Reasons and feelings that link crack use to suicide attempt / Razones y sentimientos que relacionan el uso de crack con el intento de suicídio

OBJETIVO: conhecer os motivos e os sentimentos que influenciaram usuários de crack a tentar suicídio. MÉTODO: pesquisa qualitativa realizada em um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e outras drogas. Participaram do estudo dez usuários. Realizaram-se entrevista semiestruturada e análise temática. RESULTADOS: a vulnerabilidade social, o primeiro contato com a droga e o tempo de utilização associados ao uso abusivo foram fatores que influenciaram os sintomas depressivos e a falta de motivação para viver e que serviram de gatilho para a tentativa de suicídio. CONCLUSÃO: as razões eleitas pelos participantes para terminar com a sua vida expõem, aos profissionais de saúde, a necessidade de qualificar a escuta e o atendimento de forma a acolher as demandas individuais e sociais das pessoas que utilizam crack.

OBJECTIVE: to know the reasons and feelings that influenced crack users to attempt suicide. METHOD: qualitative research carried out at a Psychosocial Care Center for Alcohol and other drugs. Ten users participated in the study. Semi-structured interview and thematic analysis were performed. RESULTS: social vulnerability, first contact with the drug and the time of use associated with abuse were factors that influenced the depressive symptoms and lack of motivation to live and that served as a trigger for attempted suicide. CONCLUSION: the reasons elected by the participants to end their lives expose, to health professionals, the need to qualify listening and attending in a way that welcomes the individual and social demands of people who use crack.

OBJETIVO: conocer los motivos y sentimientos que influyeron en los usuarios de crack para intentar suicidarse. MÉTODO: investigación cualitativa realizada en un Centro de Atención Psicosocial Alcohol y otras drogas. Diez usuarios participaron en el estudio. Se realizó una entrevista semiestructurada y un análisis temático. RESULTADOS: la vulnerabilidad social, el primer contacto con la droga, la duración del uso asociado con el abuso fueron factores que influyeron en los síntomas depresivos y la falta de motivación para vivir, lo que desencadenó el intento de suicidio. CONCLUSIÓN: las razones elegidas por los participantes para el final de sus vidas exponen a los profesionales de la salud a la necesidad de evaluar la escucha y la atención para satisfacer las demandas individuales y sociales de las personas que usan crack.

Efeitos do Uso do Crack e Cocaína Durante a Gestação Para o Recém-Nascido / Effects of the use of crack and cocaine during pregnancy for the newborn

Objetivo: Buscar as evidências científicas sobre os efeitos do uso de cocaína e crack durante a gestação para o recém-nascido. Métodos: Trata-se de uma de uma revisão integrativa da literatura, realizada pelas bases de dados Medical Literature on Line (via PubMed), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (via Biblioteca Virtual em Saúde) e a Base de Dados de Enfermagem. Para estratégia de busca utilizou-se os seguintes descritores em inglês e português: pregnancy, crack, cocaine, Pregnancy Complications, Fetus, Street Drugs, Infant, Newborn. Foram incluídos artigos originais, disponíveis na íntegra, publicados entre os anos de 2014 a 2019. Resultados: Obteve-se um total de 9 artigos incluídos neste estudo. Os principais efeitos do uso do crack ou cocaína durante a gestação para o recém-nascido foram baixo APGAR, atraso de desenvolvimento neuropsicomotor, baixo peso ao nascer, alterações nos reflexos primitivos, malformação congênita e microcefalia. Conclusão: Foram encontrados nove artigos que compuseram a amostra final deste estudo. Esse número reafirma a necessidade de realizar estudos originais sobre os efeitos biológicos do uso do crack ou da cocaína na gestação para o recém-nascido. (AU)

Objective: Find out the evidences about the effect of the use of cocaine and crack during the privacy for the newborn. Methods: It is a integrative literature review, based on the Medical Literature on Line - MEDLINE (by PubMed), Latina American literature and Caribbean in Heath Science- LILACS (at Virtual lLibrary in Heath) and the Nursing dates (BDENF). For search strategy, the following descriptors (DeCS) in English and Portuguese were used: Pregnancy, Complications, Fetus, Street, Drugs, Infant, Newborn. Original articles available in full, published between 2014 and 2019 were included. Results: A total of 9 articles were included in this study. The main effects of crack or cocaine use during the pregnancy for the newborn were low APGAR, delayed neuropsychomotor, low birth weight, changes in primitive reflexes, congenital malformation and microcephaly. Conclusions: Nine articles were found that comprised the final sample of this study. This number reaffirm the need to carry out original studies on the biological effects of crack and cocaine use during pregnancy for the newborn. (AU)

Objetivo: Buscar evidencia científica sobre los efectos del uso de cocaína y crack durante el embarazo para el recién nacido. Métodos: Esta es una revisión de literatura integradora, realizada por Medical Literature on Line - MEDLINE (a través de PubMed), Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud - LILACS (a través de la Biblioteca Virtual de Salud) y la base de datos de enfermería (BDENF). Para la estrategia de búsqueda, se utilizaron los siguientes descriptores (DeCS) en inglés y portugués: embarazo, crack, cocaína, complicaciones del embarazo, feto, drogas callejeras, lactantes, recién nacidos. Se incluyeron artículos originales, disponibles en su totalidad, publicados entre 2014 y 2019. Resultados: Se obtuvieron un total de 9 artículos incluidos en este estudio. Los principales efectos del uso de crack o cocaína durante el embarazo para el recién nacido fueron bajo APGAR, retraso en el desarrollo neuropsicomotor, bajo peso al nacer, cambios en los reflejos primitivos, malformación congénita y microcefalia. Conclusión: Se encontraron nueve artículos que constituían la muestra final de este estudio. Este número reafirma la necesidad de llevar a cabo estudios originales sobre los efectos biológicos del uso de crack o cocaína durante el embarazo para el recién nacido. (AU)

O acesso ao tratamento de usuárias de crack sob a perspectiva dos profissionais de saúde / Access to treatment for women crack users from the perspective of health professionals

RESUMO O consumo de crack é um problema de saúde pública no Brasil. Nesse grupo, as mulheres se encontram em situação de maior vulnerabilidade, em especial, por acessarem menos os serviços de saúde. Por esse motivo, o objetivo deste estudo foi analisar os sentidos do acesso ao tratamento de mulheres usuárias de crack na perspectiva dos profissionais de saúde de um Centro de Atenção Psicossocial - Álcool e Outras Drogas (Caps AD). Trata-se de uma pesquisa de campo, qualitativa, por meio da observação participante (54 visitas) e de 13 entrevistas semiestruturadas com profissionais, realizada durante oito meses de imersão em um Caps AD do Rio de Janeiro. Um software de gerenciamento de dados - o NVivo - foi utilizado para a análise temática. Trabalho aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa. Para os profissionais, as mulheres vão buscar ajuda porque possuem laços familiares rompidos, precisam de ajuda social devido ao seu contexto de vulnerabilidade e procuram um tratamento direcionado ao seu corpo em falência. Conclui-se como de fundamental importância que o Caps AD ofereça um trabalho desburocratizado e que amplie suas ações no território.

ABSTRACT Crack consumption is a public health problem in Brazil. In this group, women are in a situation of greater vulnerability, especially because they have less access to health services. The aim of this study was to analyze the meanings of access to treatment for women crack users from the perspective of health professionals at a Psychosocial Care Center - Alcohol and Drugs (Caps AD). It is a qualitative field, through participant observation (54 visits) and 13 semi-structured interviews with professionals, carried out during eight months of immersion in a Caps AD in Rio de Janeiro. A data management software - NVivo - was used for thematic analysis. Work approved by the Ethics and Research Committee. For professionals, women will seek help because they have broken family ties, need social help due to their vulnerable context and seek treatment directed at their bankrupt body. It is concluded that it is of fundamental importance that Caps AD offers a job without bureaucracy and that expands its actions in the territory.

Assessment of components of crack users' attention network / Evaluación de componentes de la red para atención de los usuarios de crack / Avaliação de componentes da rede para o atendimento a usuários de crack

ABSTRACT Objective: Assess components of the Psychosocial Attention Network (RAPS) in crack user care in a Rio Grande do Sul municipality. Method: Qualitative study based on Fourth Generation Evaluation. Data collection occurred in 2014, through participating observation and interviews based on the Hermeneutic-Dialectic Circle. Ten uses, eleven family members, seven managers and eight workers at a Psychosocial Attention Center participated. The Constant Comparative Method was used for data analysis. Results: Difficulties were observed in the network articulation with the general hospital, due to prejudice and the lack of structure of the team. SAMU's (Mobile Emergency Care Service) dependence on the Military Brigade for the service indicates a frailty of the network. The need to re-think the way therapeutic farms operate in the network is a consensus. Conclusion: RAPS is being implemented and its concretization depends on the involvement of professionals, managers and social control of users and family members.

RESUMEN Objetivo: Evaluar los componentes de la Red de Atención Psicosocial (RAPS) en la atención de los usuarios de crack en una ciudad de Rio Grande do Sul. Método: Investigación cualitativa basada en la evaluación de cuarta generación. La recolección de datos se produjo en 2014, a través de la observación participante y entrevistas, basadas en el Círculo Hermenéutico-Dialéctico. Participaron diez usuarios, once familiares, siete gerentes y ocho trabajadores de un Centro de Atención Psicosocial. El Método Comparativo Constante fue adoptado para el análisis de datos. Resultados: Se identificaron dificultades en la articulación de la red con el hospital general debido a los prejuicios y la falta de estructura del equipo. La dependencia del Servicio Móvil de Atención de Emergencia (SAMU) en la Brigada Militar para proporcionar servicio demuestra una debilidad de la red. Existe consenso sobre la necesidad de repensar la forma en que operan las granjas terapéuticas en la red. Conclusión: La Red de Atención Psicosocial se está implementando y su implementación depende de la participación de profesionales y gerentes, y del control social de los usuarios y sus familias.

RESUMO Objetivo: Avaliar componentes da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) no cuidado ao usuário de crack em um município do Rio Grande do Sul. Método: Estudo qualitativo, baseado na Avaliação de Quarta Geração. A coleta de dados ocorreu em 2014, através de observação participante e entrevistas, com base no Círculo Hermenêutico-Dialético. Participaram dez usuários, onze familiares, sete gestores e oito trabalhadores de um Centro de Atenção Psicossocial. O Método Comparativo Constante foi adotado para a análise dos dados. Resultados: Foram identificadas dificuldades na articulação em rede com o hospital geral devido ao preconceito e falta de estrutura da equipe. A dependência do SAMU na Brigada Militar para realizar atendimentos aponta uma fragilidade da rede. Há consenso sobre a necessidade de repensar o modo como as fazendas terapêuticas operam na rede. Conclusão: A RAPS está em implementação e sua efetivação depende do envolvimento dos profissionais e gestores, e do controle social de usuários e familiares.

Políticas de drogas en el contexto brasileño: un análisis interseccional de Cracolandia en San Pablo, Brasil / Drug policies in the Brazilian context: an intersectional analysis of Cracolândia in São Paulo, Brazil

RESUMEN A partir de un contexto específico como es la zona de "Cracolandia", en San Pablo, Brasil, y el programa denominado "De Braços Abertos", este artículo analiza las complejas relaciones que se establecen entre el consumo de drogas y la formulación de políticas públicas dirigidas a la atención de usuarios. En términos metodológicos, el trabajo se basa en una investigación cualitativa, en la que se realizaron entrevistas semiestructuradas a trece informantes claves. El material empírico se analizó desde el análisis temático de contenido y desde la perspectiva de la interseccionalidad, a partir de las contribuciones teóricas de la categoría de "diferencia". Los resultados señalan "diferencias" marcadas por género, raza y posición que los sujetos ocupan en el tejido social, reforzando los estigmas y sus diferentes impactos en las relaciones sociales. Este documento contribuye al debate sobre la necesidad de formular diferentes enfoques para las necesidades y demandas específicas de las poblaciones o categorías de clasificación social con respecto a las políticas públicas sobre drogas.

ABSTRACT From the analysis of a specific conjuncture, "Cracolândia" in São Paulo, Brazil, and the "De Braços Abertos" program, this article discusses the complex relationships between drug use and the formulation of public policies directed to the care of users. In methodological terms, this work is based on the qualitative research by using semi-structured interviews with thirteen key informants. The empirical material was analyzed from the content thematic analysis and the intersectionality perspective, especially from the theoretical contributions of the "difference" category. The results point out that "differences" are marked by gender, race and social position in the society, reinforcing stigmas and their different impacts on social relations. This paper contributes to the debate on the need to formulate different approaches to the specific needs and demands of populations or social classification categories regarding drug public policy.

Nascimento, vida e morte de uma política pública: uma etnografia do programa De Braços Abertos / Birth, life, and death of a public policy: an ethnography of the Open Arms program / Nacimiento, vida y muerte de una política pública: una etnografía del programa De Brazos Abiertos

Resumo: Políticas públicas direcionadas à Cracolândia (São Paulo, Brasil) vêm sendo implementadas há décadas e carecem de uma descrição abrangente. Realizamos este estudo pela importância e caráter inovador do programa De Braços Abertos (DBA), com o propósito de oferecer um quadro compreensivo desde seu início até o encerramento. Isso por meio: (i) do levantamento das atividades desenvolvidas por agentes públicos que precederam o Programa e que influenciaram diretamente a sua formulação; (ii) da descrição do estado em que se encontrava a Cracolândia no momento de implantação do DBA; (iii) da especificação dos atores institucionais e suas atribuições; e (iv) da exposição dos principais acontecimentos que marcaram o desenvolvimento dessa política pública até sua extinção. Para tanto, nos valemos de nossa vivência etnográfica na Cracolândia, que pôde ser cotejada com uma parcela importante do material bibliográfico existente sobre o tema. Identificamos uma forte influência do trabalho pregresso de profissionais, principalmente do campo da Saúde Mental do município na concepção e desenvolvimento do DBA, mas que, no entanto, aconteceu com a participação ativa de diversos entes, com importante caráter intersecretarial. A pesquisa mostrou a relação íntima e adaptativa entre o Programa e o ambiente da Cracolândia, assim como os conflitos com o crime organizado e as polícias que fomentaram o desenvolvimento de competências específicas por parte dos agentes do município. Ao ser desmantelado, o Programa deixou uma importante herança no surgimento de uma militância em prol dos direitos recém-adquiridos pelos usuários de crack, o que certamente poderá significar alguma resistência contra medidas do poder público.

Abstract: Public policies for the crack cocaine scene known as Crackland (São Paulo, Brazil) have been implemented for decades, but there has been no comprehensive description of such policies. We conducted this study due to the importance and innovative nature of the Open Arms program, in order to provide a comprehensive picture of the program, from its beginning until it was closed down. The description involves: (i) a survey of the activities developed by public agents who preceded the program and who directly influenced its formulation; (ii) a description of the status of Crackland when Open Arms was launched; (iii) specification of the institutional actors and their respective roles; and (iv) an explanation of the main events marking this public policy's development until its extinction. We drew on our ethnographic experience at Crackland, comparable to an important share of the literature on this topic. We identified strong influence from prior work by the professional staff, especially in the field of mental health in the municipal government in designing and developing the Open Arms program; however, the program developed with active participation by various entities, with important collaboration between municipal departments and agencies. The study revealed a close and adaptive relationship between the program and the Crackland scene, as well as clashes with organized crime and the police, requiring the development of specific skills by the municipal agents. When the program was dismantled, it left an important legacy with the emergence of activism in defense of the rights recently acquired by crack users, which should certainly play out in the form of some resistance to government measures.

Resumen: Las políticas públicas dirigidas a Cracolandia (São Paulo, Brasil) se han implementado hace décadas y carecen de una descripción amplia. Realizamos este estudio por la importancia y carácter innovador del programa De Brazos Abiertos (DBA), con el propósito de ofrecer un cuadro comprensivo desde su inicio hasta su desmantelamiento. A través de: (i) la relación de las actividades desarrolladas por agentes públicos que precedieron el programa y que influenciaron directamente en su formulación; (ii) la descripción del estado en el que se encontraba Cracolandia en el momento de la implantación del DBA; (iii) la especificación de los actores institucionales y sus atribuciones; (iv) la exposición de los principales acontecimientos que marcaron el desarrollo de esta política pública hasta su extinción. Para tal fin, nos valemos de nuestra vivencia etnográfica en Cracolandia, que puede ser cotejada con una parte importante del material bibliográfico existente sobre el tema. Identificamos una fuerte influencia del trabajo anterior de profesionales, principalmente procedentes del campo de la salud mental en el municipio tanto en la concepción, como en el desarrollo del DBA; pese a que hubo participación activa de diversos entes, con una importante interrelación. La investigación mostró la relación íntima y adaptativa entre el programa y el ambiente de Cracolandia, así como conflictos con el crimen organizado y organismos que fomentaron el desarrollo de competencias específicas por parte de los agentes del municipio. Al ser desmantelado, el programa dejó una importante herencia en el surgimiento de una militancia en pro de los derechos recién adquiridos por los consumidores de crack, lo que ciertamente podría significar alguna resistencia contra las medidas del poder público.

Representações sociais de enfermeiras acerca do cuidado que mulheres usuárias de crack prestam ao recém-nascido / Nurses' social representations of the care that crack users provide to the newborn

Conhecer as representações sociais de enfermeiras acerca do cuidado que as mulheres usuárias de crack prestam ao recém-nascido no pós-parto. Metodologia: Pesquisa qualitativa cujo referencial teórico foi a Teoria das Representações Sociais. Participaram 14 enfermeiras atuantes na Maternidade e Centro Obstétrico de um hospital do sul do Brasil. Os dados foram coletados em 2018 por entrevistas semiestruturadas e submetidos ao Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: As representações sociais mostraram que a maioria tem dificuldade de desenvolver o apego com o bebê. Enquanto está na unidade seus cuidados são responsabilidade da equipe de enfermagem que tem preocupação/ medo em relação a algum acidente/ descuido com o mesmo por parte da mãe. O contexto de vida influenciará no cuidado com o bebê, mas elas sentem-se culpadas com o que possa acontecer devido ao uso do crack. Muitas negligenciam o cuidado e após o nascimento alguns recém-nascidos vão para adoção. Considerações Finais: Estas mulheres precisam ser acolhidas e acompanhadas durante a gestação e o pós-parto, recebendo atendimento psicológico e social, sendo encaminhadas para o planejamento familiar. É necessária a capacitação dos profissionais da saúde a fim de minimizar as dificuldades que estas possuem em cuidar o recém-nascido no seu pós-parto.

To know the social representations of nurses about the care that women who use crack provide the newborn in the postpartum period. Methodology: Qualitative research whose theoretical framework was the Theory of Social Representations. Participated 14 nurses who worked at the Maternity and Obstetric Center of a hospital in southern Brazil. Data were collected in the second half of 2018, through semi-structured interviews and submitted to the Collective Subject Discourse. Results: The social representations are that most have difficulty developing attachment with the baby after delivery, but they are affectionate and intend to breastfeed. While the baby is in the unit, their care is the responsibility of the nursing staff who are concerned / afraid about an accident / carelessness with the mother. The woman's life context will influence her care for the baby, but they feel guilty about what may happen to them due to the use of crack. Many neglect caring for the child who, after birth, goes for adoption. Final Considerations: These women need to be welcomed and monitored during pregnancy and postpartum, receiving psychological and social care, being referred for family planning. It is necessary to train health professionals in order to minimize the difficulties they have in caring for the newborn in the postpartum period.

Acesso ao tratamento para dependentes de crack em situação de rua / Acceso al tratamiento para adictos al crack en situación de calle / Access to drug dependence treatment by crack addicts living on the street

Resumo A população em situação de rua, usuária de crack, é negligenciada no Brasil. O objetivo deste estudo foi aproximar-se dessa para compreender o acesso/uso dos serviços de saúde para tratamento da dependência de drogas. Trata-se de uma pesquisa qualitativa com a realização de 26 entrevistas individuais e um grupo focal com cinco usuários de crack em situação de rua no município da Baixada Santista/SP. A análise dos dados revelou que o tratamento oferecido pelas comunidades terapêuticas é o mais conhecido, porém é pouco efetivo para essa população. Com relação aos tratamentos praticados na rede pública de saúde, houve críticas, pouca informação e acesso limitado, além da ausência de conhecimento sobre estratégias de redução de danos. Os usuários referiram sentimentos de estigma, discriminação e preconceitos, vivenciados inclusive na relação com os profissionais de saúde, sendo esses importantes fatores que dificultam o acesso desta população à rede de cuidados.

Resumen La población usuaria de crack en situación de calle está desatendida en Brasil. El objetivo de este estudio fue acercarse a ellos para comprender el acceso/uso de servicios de salud para el tratamiento de la dependencia de las drogas. Se trata de una investigación cualitativa, con 26 entrevistas individuales y uno grupo focal con cinco usuarios de crack en situación de calle en un municipio de la Baixada Santista/SP. El análisis de los datos reveló que el tratamiento ofrecido por las comunidades terapéuticos es el más conocido, pero es poco eficiente para esa población. Con relación al tratamiento ofrecido por el sistema de salud pública, hubo críticas, poca información y acceso limitado. Además de la ausencia de conocimiento sobre las estrategias de reducción de daños. Los consumidores de crack reportaron sentimientos de estigma, discriminación y prejuicios, vivenciados inclusive en la relación con los profesionales de la salud, siendo estos factores importantes que dificultan el acceso de esta población a la red de atención.

Abstract The homeless crack users are neglected in Brazil. The goal of this study was to approach this population in order to understand their access/use of health services to the treatment of drug addiction. This is a qualitative research consisting of 26 individual interviews and one focal group with five crack users living in the streets of a city of Baixada Santista/SP. The analysis of this study revealed that the treatment offered by therapeutic communities is the best known, but it is not effective for this population. Regarding the treatment offered by the public health system, there were criticism, little information and limited access, and a lack of knowledge about harm reduction strategies. The crack users reported feelings of stigma, discrimination and prejudice, feelings which were experienced also in their relation with health professionals, being these important factors that hinder the access of this population to the care and health system.

Motivação para primeira experiência do uso de drogas e recaídas de pessoas em tratamento / Motivation for first-time drug use and relapses of people in treatment

O objetivo deste estudo foi investigar a motivação para primeira experiência no uso de drogas e recaídas após abstinência por pessoas com dependência química induzida pelo crack. Estudo descritivo, de abordagem mista. Foram realizadas 600 entrevistas com a utilização de questionário estruturado, na etapa quantitativa, e oito grupos focais, na etapa qualitativa, com total de 39 participantes. Para análise de dados utilizou-se o software SPSS e o método de interpretação de sentidos. A curiosidade motivou a iniciação do uso de drogas, assim como a pressão dos amigos e problemas familiares. Já a dificuldade de ficar sem a droga, vontade de sentir o efeito novamente, pressão de amigos, problemas familiares, decepção pela desconfiança dos familiares e o uso de drogas na própria instituição de tratamento foram relatados como motivadores de recaída. Os dados em ambas as metodologias foram convergentes e ratificaram os resultados obtidos.

The aim of this study was to investigate the motivation for first-time drug use and relapses after abstinence of people with chemical dependency to crack cocaine. A descriptive study, with a mixed approach. In the quantitative phase, six hundred interviews were conducted using a structured questionnaire. In the qualitative phase, eight focus groups were created, with 39 total participants. SPSS software and the sense interpretation method were used to analyze the data. Curiosity, as well as peer pressure and family problems, motivated the initiation of drug use. Difficulty to live without the drug, desire to feel its effect again, peer pressure, family problems, disappointment in lack of trust of family members, and drug use at the rehabilitation institution were reported as relapse motivators. The data in both methodologies were convergent and confirmed the obtained results.